ABSTRACT
Abstract Objective: To perform a comparative dosimetric analysis, based on computer simulations, of temporary balloon implants with 99mTc and balloon brachytherapy with high-dose-rate (HDR) 192Ir, as boosts to radiotherapy. We hypothesized that the two techniques would produce equivalent doses under pre-established conditions of activity and exposure time. Materials and Methods: Simulations of implants with 99mTc-filled and HDR 192Ir-filled balloons were performed with the Siscodes/MCNP5, modeling in voxels a magnetic resonance imaging set related to a young female. Spatial dose rate distributions were determined. In the dosimetric analysis of the protocols, the exposure time and the level of activity required were specified. Results: The 99mTc balloon presented a weighted dose rate in the tumor bed of 0.428 cGy.h-1.mCi-1 and 0.190 cGyh-1.mCi-1 at the balloon surface and at 8-10 mm from the surface, respectively, compared with 0.499 and 0.150 cGyh-1.mCi-1, respectively, for the HDR 192Ir balloon. An exposure time of 24 hours was required for the 99mTc balloon to produce a boost of 10.14 Gy with 1.0 Ci, whereas only 24 minutes with 10.0 Ci segments were required for the HDR 192Ir balloon to produce a boost of 5.14 Gy at the same reference point, or 10.28 Gy in two 24-minutes fractions. Conclusion: Temporary 99mTc balloon implantation is an attractive option for adjuvant radiotherapy in breast cancer, because of its availability, economic viability, and similar dosimetry in comparison with the use of HDR 192Ir balloon implantation, which is the current standard in clinical practice.
Resumo Objetivo: Análise dosimétrica comparativa entre técnicas de implantes temporários de reforço por meio de balões de 99mTc e de 192Ir de alta taxa de dose (high dose rate - HDR) mediante simulação computacional. A hipótese é que ambos produzem dosimetria equivalente em condições pré-estabelecidas de atividade e exposição. Materiais e Métodos: Simulações de implantes com balão preenchido com 99mTc e balão HDR-192Ir foram elaboradas no Siscodes/ MCNP5, modelando em voxels um tórax feminino reproduzido de ressonância magnética de mama jovem. Distribuições espaciais de taxas de dose absorvidas foram geradas. Análises dosimétricas dos protocolos foram apresentadas especificando tempo acumulado e atividade requerida. Resultados: Implante temporário com balão-99mTc apresentou taxa de dose ponderada no leito do tumor, na adjacência do balão, de 0,428 cGyh-1.mCi-1, e a 8-10 mm distante, de 0,190 cGyh-1.mCi-1, enquanto o implante de balão com 192Ir apresentou 0,499 e 0,150 cGyh-1.mCi-1, respectivamente. A exposição de 24 horas para balão-99mTc foi necessária para produzir o reforço de 10,14 Gy com 1,0 Ci, ao passo que para balão HDR-192Ir foram necessários 24 minutos com segmentos de 10,0 Ci para gerar 5,14 Gy no mesmo ponto de referência, ou 10,28 Gy em duas frações de 24 minutos. Conclusão: Implante temporário com balão-99mTc é atrativo para a radioterapia adjuvante do câncer de mama, devido a disponibilidade, viabilidade econômica e equivalência radiodosimétrica ao balão HDR-192Ir, protocolo presente na prática clínica.
ABSTRACT
Rheumatoid arthritis can manifest itself through synovitis, of which the knee is the common locale. The treatment using an intra-articular radioisotope injection has been applied in various countries. In this work, the dose of radioactive material absorbed in the joint is evaluated, taking into consideration the dose received in the articular cartilage and adjacencies using a three-dimensional voxel model representing the knee. The radioisotopes studied were Samarium-153 and Dysprosium-165. The results show that the synovial membrane receives 85 to 98 percent of the normalized dose taken from all voxels representative of the synovium. The following features of 153Sm and of 165Dy - its short physical half-life, the gamma emissions with low energy which allow monitoring the injection trough scintigraphy images, the possibility of binding themselves to macroaggregates that are retained in the joint, the high percentage of the effective dose spread in the synovial membrane - make these suitable radioisotopes for radiation synovectomy.
A artrite reumatóide pode se manifestar usualmente pela inflamação da membrana sinovial caracterizada como sinovite, sendo o joelho um substrato comum. O tratamento com a injeção intra-articular de radioisótopo, ou sinovectomia radioisotópica, vem sendo estudado. Neste trabalho será calculada a dose absorvida na sinóvia e nas adjacências através de um modelo tridimensional de voxels. Os radioisótopos estudados foram o Samário-153 e o Disprósio-165. Os resultados obtidos mostraram que uma taxa de dose máxima normalizada variando de 85 a 98 por cento da dose máxima foi atingida em todos os voxels representativos da membrana sinovial. As características nucleares do Samário-153 e do Disprósio-165, associadas à taxa de dose efetiva recebida na articulação, fazem destes radioisótopos uma escolha na sinovectomia radioisotópica.
ABSTRACT
The purpose of this study was to prove the efficiency of qualitative and quantitative lymphoscintigraphy in the diagnosis of the lower extremity lymphedema. Seventy-seven patients had been studied, most of then (85.7 percent) were female. PatientsÆ ages ranged from 18 to 82 years. All patients underwent a bilateral lymphoscintigraphy. Images were recorded with a dual-detector instrument in the whole-body scanning mode. Feet and inguinal static views were acquired within 15 minutes and three hours after radiopharmaceutical injection. Two nuclear doctors evaluated the lymphoscintigrams qualitatively. Quantitative studies of the radiopharmaceutical absorption and the lymph node chain uptake were also obtained. Of the 154 evaluated members, 21.44 percent (n = 33) were classified as normal, 61.68 percent (n = 95) as mildly altered and 16.88 percent (n = 26) much altered. Quantitation of lymphatic chain uptake may be a more sensitive approach to the diagnosis of lymphatic impairment than the qualitative analysis.
O objetivo do estudo foi comprovar a eficiência da linfocintilografia qualitativa e quantitativa no diagnóstico e na classificação da gravidade do linfedema de membros inferiores. Foram estudados 77 pacientes, sendo 66 (85,7 por cento) do sexo feminino, na faixa etária entre 18 e 82 anos. Todos os pacientes foram submetidos a uma linfocintilografia bilateral, com um equipamento de dois detectores, na qual se adquiriu imagens dos pés, da região inguinal e uma varredura dos membros, após 15 minutos e três horas da injeção do radiofármaco. Os exames foram avaliados qualitativamente por 2 médicos nucleares. Também foram feitos estudos quantitativos da absorção do radiofármaco e da captação em cadeia inguinal. Dos 154 membros avaliados classificaram-se como normais 21,44 por cento (n=33), pouco alterados 61,68 por cento (n=95) e muito alterados 16,88 por cento (n=26). A quantificação da captação da cadeia linfática pode ser um método mais sensível para o diagnóstico do linfedema em relação à análise qualitativa.
ABSTRACT
A detecçäo precoce do câncer de mama pela rastreamento mamográfico diminui em 30 por cento a mortalidade em mulheres acima de 50 anos, e também permite tratamentos mais conservadores. Em pacientes jovens, a sensibildade mamográfica diminui devido à alta densidade do parênquima mamário. A cintimamografia é um método complementar à mamografia, principalmente, em pacientes com mamas densas, porém, apresenta menor sensibilidade em lesöes menores que um centímetro de diâmetro